ретината заболявания и лечения хирургия

Cystoid макуларен Едем (CME) е причинена от изтичане на течност в ретината. Това изтичане форми кисти в центъра на ретината (макула), което се вижда най-добре с флуоресцеин ангиография и оптични съгласуваност томография. Теч е обикновено от възпаление, което може да доведе от много условия, включително катаракта, имплантиране на обектива, отлепване на ретината, възпаление на окото "(увеит), диабетната ретинопатия и макулна дегенерация. Лечението зависи от причината. CME се среща най-често след операция на катаракта. В тези случаи капки за очи са първо се опита, включително локално нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и стероиди. Ако не разрешите оток, стероид инжекция зад окото може да бъде съден. И накрая витректомия хирургия може да се изисква да премахнете стъкловиден гел, който може да се дърпа на макулата, причинява възпаление и течове. Важно е да разберем, че CME може да доведе дори след перфектна операция на катаракта. В действителност колкото е 25 %, или така на пациенти могат да имат CME след операция на катаракта. В повечето случаи обаче, визията не е значително засегната.
Централна серозен ретинопатия (КСО) е причинена от изтичане на течност под ретината. Този балон или блистер на течност под макулата може да предизвика една централна скотомата, minification и замъглено зрение. КСО е обикновено се разглежда в млади мъже между 20 и 40 годишна възраст и е бил свързан със стреса и "Тип личност". Използването на стероиди, бременност и историята на трансплантацията на органи също са рискови фактори. Състоянието обикновено отзвучава спонтанно през седмици до няколко месеца, но може да бъде хронично. В някои случаи фотодинамична терапия или фокална лазерно лечение може да се използва за ускоряване на възстановяването. Флуоресцеин ангиография е полезна в много случаи - когато диагнозата е въпрос, при хронични случаи, и когато се счита за лазерно лечение. Както е показано в примера, ангиография може да покаже на класически "дим стека" изтичане.
Сълзи и дупки в ретината може да доведе до отлепване на ретината. С отваряне на ретината, на течност в окото (стъкловидното тяло) може да премине през отвора, под ретината. Отлепване възниква, когато ретината е отделена от задната стена на окото от течност под него. Повечето отряди започват в периферията. Сянка изключване на страната може да се отбележи, но централна (четене) визия е първоначално добро. С времето четата може да прогресира до включват макулата и централното зрение ще бъдат загубени. С ранна диагностика и лечение ретината отряди може да бъде ремонтиран с газов балон (пневматични retinopexy), scleral ключалката или витректомия хирургия и отлична визия може да бъде възстановено.
Макулна дегенерация на макулата (или свързани с възрастта макулна дегенерация) е водеща причина за слепота в Съединените щати. Той обикновено засяга по-възрастни пациенти-пенсионна възраст и по-горе. Първите признаци на макулна дегенерация може да се качват по-рано, в 40-те години и 50-те. Това е важно, тъй като има доказателства, че намеса с хранителни добавки и начин на живот промени могат да намалят развитието на това заболяване, ослепителна


Има две форми на макулна дегенерация сухо и мокро състояние. Суха форма е обикновено по-малко тежки и четене визия е често поддържан. Резултатите от сухите форми от дегенерация на външните слоеве на ретината - светлината усвояване фоторецептори и ретината пигмент епител (RPE). RPE форми на кръвта ретината бариера между външната циркулация на ретината (choriocapillaris) и външната ретината (фоторецептори). С възрастта на отпадъчните продукти на видимост се натрупват под RPE в малко могили, наречен drusen. Тези жълтеникаво белтъчни и мастни като депозити пречат на потока на кислород и хранителни вещества и доведе до дегенерация на клетки от RPE, както и визуални клетки (фоторецептори).





Във влажна форма на макулна дегенерация анормални кръвни vessles растат от външната ретината циркулация (хороидеята) под ретината пигмент епител (RPE), а понякога и в ретината, самата. Тези кръвоносни съдове да протекат течност и протеини и в крайна сметка формират белег. С ранна диагностика на тези кръвоносни съдове инжектиране на специални medicationsinto окото може да се използва toinhibit на растежа на кръвоносните съдове и предотврати по-нататъшно загуба на зрението. Флуоресцеин ангиография, оптични съгласуваност томография и зелен индоцианин може да се използва за изображение themacula и ръководство лечение. В допълнение, ретината-стъкловидното тяло Associatesparticipate в редица клинични проучвания, използвайки граница терапии за лечение на най-ослепителна форма на макулна дегенерация. Лечения за макулна дегенерация флуоресцеин и МКГ ангиография анормални кръвоносни съдове, свързани с макулна дегенерация традиционно са обозначени с флуоресцеин ангиография. Багрилото се инжектира в кръвта и снимки са взети с филтър, за да видите флуоресцеин, запълване на кръвоносните съдове. Анормални кръвоносни съдове ще протекат флуоресцеин боя и обикновено е лесно разпознаваем. Понякога изтичане е недобре локализирани или блокирани от кръв или пигмент и източника на анормални кръвоносни съдове не могат да бъдат намерени. Зелен (МКГ) индоцианин е разработена да ви помогне да намерите източника на кръвоносните съдове в такива случаи. Боядисване на МКГ излъчва инфрачервена светлина, която може да се види все пак кръвоизлив и пигмент. В допълнение това е по-голяма молекула, която обединява в кръвоносните съдове под ретината, улесняване на visualizationof източник на анормални кръвоносни съдове в хороидеята. Когато МКГ ангиография показва "гореща точка" от центъра на зрението (фовеята), тогава фотодинамична терапия може да бъде ефективен въпреки слабо дефинирано мембраната на флуоресцеин ангиография. За съжаление горещи точки са рядкост


Анти-съдов ендотелен растежен фактор (VEGF) агенти анти-VEGF агенти в момента са на златен стандарт терапия за мокри дегенерация на макулата. Те включват ранибизумаб (Lucentis) и бевацизумаб (Avastin). Lucentis е бил одобрен от FDA за лечение на мокри дегенерация на макулата и е доказано да стабилизира визия в по-голяма тогава 90 % от пациентите, като добре asimprove визия в размер до 40 % от пациентите. Lucentis, така и на Avastin са дадени като интравитреално инжекции през външната страна на окото (склера). Той специално се свързва с протеини, знае, че причинява растежа на анормални кръвоносни съдове, които водят до загуба на зрението, свързани с мокри дегенерация на макулата. Lucentis инжекции обикновено са дадени на всеки 4 седмици в засегнатото око. За повече информация относно тази обработка, моля посетете http://www.gene.com/gene/products/information/tgr/lucentis/. Avastin не е бил първоначално разработен за лечение на дегенерация на макулата. Въз основа на резултатите от предишни клинични изпитвания, Avastin е одобрен от FDA за лечение на метастатичен колоректален карцином чрез блокиране или Инхибиращото вещество, известна като съдовия ендотелен растежен фактор (VEGF). Блокиране на VEGF помага да се предотврати по-нататъшно растеж на кръвоносните съдове, които ракът трябва да продължи да нараства. Изследвания показаха, че VEGF е също една от причините за растежа на анормални кръвоносни съдове в мокри дегенерация на макулата. Ретината specialistsare сега използват Avastin етикета за лечение на wet AMD. Wehave установили, че много пациенти, лекувани с Avastin са по-малко течност и по-нормални явяването maculas и най-важното е значително подобрение на визуални. Avastin също обикновено се дава на всеки четири до шест седмици чрез инжектиране в бялата част на окото.

Фотодинамична терапия (PDT) на анормални кръвоносни съдове в влажна форма на макулна дегенерация обикновено се третират с интравитреално анти-VEGF агенти. Обаче в някои рефрактерни случаи фотодинамична терапия е заети да избирателно да унищожавате анормални кръвоносни съдове без увреждане на околните тъкани. Медикаменти, използвани в PDT, наречен verteporfin (Visudyne) първо се влива във вената за 10 минути. Лекарства след това избирателно се абсорбира от необичайно пролифериращите кръвоносните съдове под макулата. Когато са изложени на определена дължина на вълната на светлината е активирана ("non-термични") лекарства под макулата и анормални кръвоносни съдове са избирателно разрушени.



Трансплантация на ретината и ретината стволови клетки трансплантация е направен опит за лечение на пациенти с макулна дегенерация и други ретината degenerations (пигментозен ретинит). Резултатите са били разочароващи до момента. Отхвърляне след трансплантация е основен проблем. Визията е бил стабилизиран в някои случаи за кратки периоди от време, но подобрение не е доказана. Повече интересен може да бъде използването на стволови клетки, за да помогне за попълване повредени ретината пигмент епителните клетки намерени в AMD. Текущи проучвания в ход сега се търси в този нов и перспективен биотехнологии.


Генетика гени, причиняващи някои форми на макулна дегенерация вече са идентифицирани включително макулна дистрофия на Sorsby, на най-добрите макулна дистрофия и на Stargardt болест. След като ген се намира, кръвен тест може да бъде в състояние да се определи потенциалния риск на членове на семейството и населението. В допълнение генетичните терапии може да успеете да заобиколите или компенсиране на необичайни ген. Хранене The Age-Related очно заболяване изследване е рандомизирано контролирано многоцентрово проучване, финансирано от Националния институт на очите, който показа 25 % намаление на риска от развитие на мокри дегенерация на макулата при пациенти с умерено суха дегенерация на макулата и след като висока доза антиоксидант хранителна добавка. Това се основава на предишни изследвания, които предполагат антиоксиданти и каротеноиди, специално лутеин зеаксантин и cryptoxanthin, може да намали риска от развитие на макулна дегенерация и може да забави неговата прогресия. Листни зеленчуци (спанак и Колар Зелените) са с висока концентрация на същия каротеноиди.